De nieuwe Amerikaanse richtlijnen over dyslipidemie leggen de nadruk op een gezonde levensstijl van op jonge leeftijd, raden aan vetverlagende middelen zo mogelijk vroeger te starten en hechten meer belang aan het lipoproteïne(a)-gehalte.
De American Heart Association en het American College of Cardiology hebben een update gepubliceerd van hun richtlijnen voor de behandeling van dyslipidemie en de preventie van atherosclerotische hart- en vaataandoeningen. Meer nog dan in 2018 hamert het document op een snelle interventie, te beginnen met adviezen voor gezondheidsgedrag, evaluatie van de familiaire voorgeschiedenis en in sommige situaties starten van een behandeling vanaf de leeftijd van 30 jaar. De nieuwe richtlijnen gaan ook in op de streefwaarden voor de LDL-cholesterolconcentratie, de coronaire calciumscore en meting van het lipoproteïne(a)-gehalte.
De auteurs raden aan de PREVENT-regels van de AHA te gebruiken in plaats van de oude Pooled Cohort Equations bij het voorschrijven van vetverlagers in de primaire preventie bij volwassenen vanaf de leeftijd van 30 jaar. Die regels houden rekening met de klassieke cardiovasculaire risicofactoren, de nierfunctie, de glykemie en sociale determinanten van de gezondheid. Het document bevat ook specifieke richtlijnen naargelang van het profiel van de patiënten en met name patiënten bij wie het cardiovasculaire risico over een periode van 10 jaar wordt geraamd op 3-5%, volwassenen van 40-75 jaar met diabetes, chronische nierinsufficiëntie stadium 3 of 4, hiv-dragers en patiënten die een zeer hoog risico lopen in de secundaire preventie.
De update maakt ook meer plaats voor het lipoproteïne(a)-gehalte, dat minstens één keer in het leven zou moeten worden gemeten. Een plasmaconcentratie van 125 nmol/l (50 mg/dl) of hoger is een cardiovasculaire risicofactor en wettigt een intensievere aanpak van de LDL en de andere risicofactoren. De auteurs raden voorts aan de coronaire calciumscore te bepalen bij mannen van 40 jaar of ouder en bij vrouwen vanaf de leeftijd van 45 jaar om het risico preciezer te kunnen ramen en het beleid dienovereenkomstig aan te passen.
Hier klikken om er meer over te vernemen.
Het redactieteam van Tempo Today
Reacties