Vitamine K-antagonisten zijn lange tijd de eerstelijns orale anticoagulantia geweest, maar werden de laatste tien jaar progressief vervangen door direct werkende orale anticoagulantia. Die zijn immers veiliger en gebruiksvriendelijker, vergen minder toezicht en gaan weinig interacties aan met voedsel en geneesmiddelen.
Meta-analyses hebben aangetoond dat het risico op CVA, systemische embolie, intracraniale bloeding en overlijden bij patiënten met een atriumfibrillatie lager is bij behandeling met direct werkende orale anticoagulantia in een standaarddosering dan bij behandeling met vitamine K-antagonisten.
In een meta-analyse van zes gerandomiseerde, gecontroleerde fase 3-studies was het risico op recidief van veneuze trombo-embolie vergelijkbaar met direct werkende orale anticoagulantia en vitamine K-antagonisten, maar dat het risico op ernstige bloedingen was significant lager met direct werkende orale anticoagulantia.
Direct werkende orale anticoagulantia zijn effectief en veiliger, maar toch moet je eerst een aantal punten met de patiënt bespreken voor je zo’n behandeling start. Heeft de patiënt eerder al anticoagulantia gekregen en zo ja, waarom? Wat zijn de risico’s en de voordelen van de behandeling voor de patiënt? In voorkomend geval moet je ook nagaan of de patiënten toegang kunnen krijgen tot het voorgeschreven geneesmiddel en of ze dat kunnen betalen, een sleutelelement wat de therapietrouw betreft in sommige gezondheidszorgstelsels.
Hier klikken om er meer over te vernemen.
L’équipe de rédaction Tempo Today
Reacties