Incretinomimetica: een nieuw tijdperk in de behandeling van obesitas

Die twee geneesmiddelen hebben de behandeling van obesitas grondig veranderd. In de referentiestudies STEP 1 en SURMOUNT-1 is het gewicht respectievelijk met gemiddeld 14,9% na 68 weken gedaald met semaglutide en met gemiddeld 20,9% na 72 weken met tirzepatide. De SURMOUNT-5-studie, die die twee geneesmiddelen direct met elkaar heeft vergeleken, bevestigt dat: daling van het gewicht met respectievelijk 21,6% en 15,4%. De gastro-intestinale tolerantie was iets beter met tirzepatide, maar tirzepatide veroorzaakte meer reacties op de plaats van injectie.

Die geneesmiddelen bewerkstelligen niet alleen een vermagering, maar hebben uitgebreide metabole en systemische gunstige effecten. Semaglutide is nu goedgekeurd bij de cardiovasculaire preventie en met metabole disfunctie geassocieerde steatohepatitis en tirzepatide is goedgekeurd bij de behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom. Er lopen studies die het effect van semaglutide en tirzepatide evalueren bij chronisch nierlijden, psoriasis, osteoporose, astma, het prikkelbaredarmsyndroom en hartfalen.

In de SELECT-studie, die is gepubliceerd in de Journal of the American College of Cardiology, verlaagde semaglutide de totale sterfte (HR = 0,81; 95% BI: 0,71-0,93) en vooral de niet-cardiovasculaire sterfte en de sterfte aan infectie.

Die dynamiek heeft geleid tot een weergaloze expansie van de farmacologische ontwikkeling (specifieke GLP-1-, GIP- en amylineagonisten, innovatieve combinaties en orale galenische vormen). Volgens prof. Ryan “beleven we een uitzonderlijke tijd inzake biologisch en therapeutisch onderzoek bij obesitas.”