De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Als door trauma of een ongeval een hersenbloeding ontstaat, is meteen opereren meestal niet de beste keuze.
In geval van een chronische bloeding geeft opereren juist wél de beste resultaten. Dat is de conclusie van onderzoek van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), Haaglanden Medisch Centrum (HMC) en het HagaZiekenhuis.
Op 8 juni promoveerde neurochirurg Thomas van Essen cum laude aan het LUMC op de beste aanpak bij het acuut subduraal hematoom (ASDH), een acute hersenbloeding die ontstaat na een ongeval. Zijn collega Niels van der Gaag van het HagaZiekenhuis/HMC/LUMC onderzocht binnen een landelijke samenwerking* wat de beste behandeling is bij het chronisch subduraal hematoom (CSDH), waarbij mensen na een val of ongeluk blijvend klachten houden. Hun conclusies vormen de basis voor een nieuw te ontwikkelen uniform behandelprotocol voor het subduraal hematoom.
Thomas van Essen: “Traumatisch hersenletsel is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak voor jonge mensen, waarbij het acuut subduraal hematoom in de meeste gevallen de doodsoorzaak is. Bij deze hersenbloedingen zijn er twee behandelmethoden: een conservatieve behandeling met eventueel hersendrukverlagende medicatie, of opereren en de bloeding verwijderen. Soms is direct duidelijk wat de beste behandeling is. Als de patiënt snel achteruit gaat en de druk op de hersenen toeneemt, dan is de noodzaak van opereren duidelijk. Maar meestal ligt de beste behandeling niet voor de hand en is het belangrijk dat de neurochirurg weet welke behandeling de beste kansen biedt voor de patiënt.”
Tot nu toe waren de meningen van artsen daarover sterk verdeeld. In Europa had elk land en elk centrum een eigen behandelvoorkeur. Voor zijn onderzoek volgde Van Essen daarom 1407 patiënten uit 65 centra in 18 landen. Hij concludeerde dat conservatieve behandeling met eventueel medicatie een vergelijkbare uitkomst gaf als opereren. Van Essen: “Conservatieve behandeling met nauwkeurige monitoring heeft dus meestal de voorkeur, omdat een operatie dezelfde uitkomst geeft maar meer risico met zich meebrengt. Zodra een patiënt echter ernstige klachten heeft door een grote bloeding – een belangrijk maar klein deel van de patiënten - is opereren duidelijk weer beter.”
Meer lezen
