Veel patiënten met diabetes of prediabetes nemen voedingssupplementen in om hun glykemie “beter onder controle” te brengen. Een aantal van die producten heeft directe invloed op de glykemie of de farmacokinetiek van de behandeling , kan hypoglykemie veroorzaken en kan ertoe leiden dat de werkzaamheid van de behandeling vermindert. Volgens een recent overzichtsartikel moet je vooral opletten met zes voedingssupplementen.
Berberine
Berberine, dat wordt voorgesteld als een “natuurlijk” alternatief voor metformine, heeft meerdere werkingsmechanismen gemeen met metformine (geringere glucoseproductie in de lever). In combinatie met een oraal antidiabeticum kan het de glykemie sterker doen dalen en spijsverteringsproblemen veroorzaken. Je moet die patiënten goed volgen en eventueel de dosering aanpassen.
Kaneel
Kaneelextracten kunnen de nuchtere glykemie en het HbA1c-gehalte wat verlagen. In combinatie met sulfonylureumderivaten of insuline verhogen ze het risico op hypoglykemie, vooral bij gebruik van geconcentreerde voedingssupplementen in plaats van een eenvoudig keukenkruid.
Ginseng
Ginseng heeft invloed op de insulinesecretie, de opname van glucose en de postprandiale glykemie. De effecten verschillen van preparaat tot preparaat, maar ginseng kan geneesmiddelen die de glykemie verlagen, potentiëren, wat het risico op hypoglykemie kan verhogen of de respons onvoorspelbaar kan maken.
Sint-janskruid
Sint-janskruid (Hypericum perforatum) induceert CYP3A4-enzymen en transporters van geneesmiddelen, waardoor de biologisch beschikbare hoeveelheid van veel geneesmiddelen daalt. Sint-janskruid verandert de wijze waarop metformine wordt gemetaboliseerd, waardoor de werkzaamheid ervan kan veranderen. Bij patiënten die tal van geneesmiddelen innemen, wordt gebruik van sint-janskruid zonder medisch advies ontraden.
Aloë vera
Aloë vera kan de nuchtere glykemie en het HbA1c-gehalte verlagen en vooral dan de postprandiale glykemie, maar de grootte van dat effect is niet duidelijk. In combinatie met antidiabetica is er theoretisch een risico op hypoglykemie en bijwerkingen op het spijsverteringsstelsel.
Chroom
Chroom kan de insulinegevoeligheid en het HbA1c-gehalte wat verbeteren, vooral bij patiënten met een chroomtekort. Chroom versterkt de werking van insuline en kan in hoge dosering en in combinatie met antidiabetica hypoglykemie in de hand werken. Een dosering van 200 µg/d gedurende 6 maanden wordt als veilig beschouwd. Voorzichtigheid is echter geboden bij aantasting van de nieren of de lever.
De belangrijkste boodschap is dan ook: je moet de patiënten stelselmatig vragen of ze voedingssupplementen innemen, ze eraan herinneren dat “natuurlijk” niet synoniem is met onschadelijk, en zo nodig de behandeling aanpassen en de glykemie vaker volgen.
Hier klikken om er meer over te vernemen.
L’équipe de rédaction Tempo Today
Reacties