Voedingssupplementen en antidiabetica: zes interacties, die je niet mag onderschatten

Berberine

Berberine, dat wordt voorgesteld als een “natuurlijk” alternatief voor metformine, heeft meerdere werkingsmechanismen gemeen met metformine (geringere glucoseproductie in de lever). In combinatie met een oraal antidiabeticum kan het de glykemie sterker doen dalen en spijsverteringsproblemen veroorzaken. Je moet die patiënten goed volgen en eventueel de dosering aanpassen.

Kaneel

Kaneelextracten kunnen de nuchtere glykemie en het HbA_1c-gehalte wat verlagen. In combinatie met sulfonylureumderivaten of insuline verhogen ze het risico op hypoglykemie, vooral bij gebruik van geconcentreerde voedingssupplementen in plaats van een eenvoudig keukenkruid.

Ginseng

Ginseng heeft invloed op de insulinesecretie, de opname van glucose en de postprandiale glykemie. De effecten verschillen van preparaat tot preparaat, maar ginseng kan geneesmiddelen die de glykemie verlagen, potentiëren, wat het risico op hypoglykemie kan verhogen of de respons onvoorspelbaar kan maken.

Sint-janskruid

Sint-janskruid (Hypericum perforatum) induceert CYP3A4-enzymen en transporters van geneesmiddelen, waardoor de biologisch beschikbare hoeveelheid van veel geneesmiddelen daalt. Sint-janskruid verandert de wijze waarop metformine wordt gemetaboliseerd, waardoor de werkzaamheid ervan kan veranderen. Bij patiënten die tal van geneesmiddelen innemen, wordt gebruik van sint-janskruid zonder medisch advies ontraden.

Aloë vera

Aloë vera kan de nuchtere glykemie en het HbA_1c-gehalte verlagen en vooral dan de postprandiale glykemie, maar de grootte van dat effect is niet duidelijk. In combinatie met antidiabetica is er theoretisch een risico op hypoglykemie en bijwerkingen op het spijsverteringsstelsel.

Chroom

Chroom kan de insulinegevoeligheid en het HbA_1c-gehalte wat verbeteren, vooral bij patiënten met een chroomtekort. Chroom versterkt de werking van insuline en kan in hoge dosering en in combinatie met antidiabetica hypoglykemie in de hand werken. Een dosering van 200 µg/d gedurende 6 maanden wordt als veilig beschouwd. Voorzichtigheid is echter geboden bij aantasting van de nieren of de lever.

De belangrijkste boodschap is dan ook: je moet de patiënten stelselmatig vragen of ze voedingssupplementen innemen, ze eraan herinneren dat “natuurlijk” niet synoniem is met onschadelijk, en zo nodig de behandeling aanpassen en de glykemie vaker volgen.