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Souvent éclipsée par le diabète et l’obésité, l’hypertension apparaît comme un facteur de risque majeur dans la maladie stéatosique hépatique associée à un dysfonction métabolique (MASLD). Une étude publiée dans le Journal of Hepatology montre qu’elle augmente significativement le risque d’événements cliniques indésirables et accélère la progression de la fibrose.
Les chercheurs ont analysé trois grandes cohortes : le UK Biobank (107 316 individus), le VCTE-Prognosis (8 169 patients) et la cohorte Paired Liver Biopsy (1 670 patients). La prévalence de l’hypertension variait de 33,4 % à 48,9 % selon les cohortes.
Dans le UK Biobank, sur un suivi médian de 15 ans, 23 784 événements indésirables ont été recensés, dont 10 197 décès, 17 220 événements cardiovasculaires et 2 201 événements liés au foie. L’hypertension était associée à un risque accru de 30 % d’événements indésirables à long terme (HR ajusté = 1,3 ; IC à 95 % : 1,26–1,33), indépendamment du stade de fibrose.
Dans VCTE-Prognosis, 7,3 % des patients ont montré une progression de la rigidité hépatique sur 2,9 ans. L’hypertension était associée à une augmentation de 57 % du risque de progression (aHR = 1,57 ; IC à 95 % : 1,3–1,9), particulièrement chez les patients sans fibrose avancée.
Enfin, dans la cohorte Paired Liver Biopsy, l’hypertension augmentait le risque de progression de la fibrose (aHR = 1,41 ; IC à 95 % : 1,12–1,78) et réduisait la probabilité de régression (aHR = 0,78 ; IC à 95 % : 0,65–0,95).
Selon les auteurs, l’hypertension constitue donc un facteur de risque sérieux mais souvent négligé chez les patients atteints de MASLD, avec un impact notable sur les complications cardiovasculaires et hépatiques.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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