Crohn : distinguer les sténoses grâce au duo endoscopie–entéro-IRM

Les auteurs de cette étude ont inclus des patients opérés pour sténose intestinale liée à une maladie de Crohn entre mars 2023 et décembre 2024. Sur base de l’histopathologie opératoire, les sténoses étaient classées en formes inflammatoires, mixtes ou fibreuses. Avant la chirurgie, tous les patients avaient bénéficié d’un entéroscanner (CTE), d’une entéro-IRM (MRE) et d’une endoscopie digestive. Les paramètres cliniques, biomarqueurs sériques et caractéristiques d’imagerie ont été analysés afin d’identifier les prédicteurs de chaque sous-type de sténose.

Au total, 39 patients présentant 40 sténoses (7 inflammatoires, 8 mixtes, 25 fibreuses) ont été évalués. Les taux de détection des sténoses étaient de 55,77 % pour la CTE et de 61,54 % pour la MRE. La précision diagnostique pour différencier les sous-types atteignait 55,0 % pour l’endoscopie, 53,8 % pour la CTE et 67,7 % pour la MRE. L’endoscopie montrait de meilleures performances pour les sténoses inflammatoires (P = 0,007). Pour les sténoses mixtes, la combinaison endoscopie + MRE offrait la meilleure aire sous la courbe (AUC 0,770 ; P = 0,020), avec une sensibilité équivalente et sans différence significative de spécificité par rapport aux autres combinaisons. Pour les sténoses fibreuses, la MRE présentait la meilleure sensibilité (80,0 %), mais une précision globale limitée (P = 0,072). L’association endoscopie + MRE permettait d’améliorer l’AUC (0,783 ; P = 0,003) et d’augmenter significativement la spécificité (P = 0,011). Sur le plan biologique, l’albumine était corrélée négativement aux sténoses inflammatoires, tandis que des scores SES-CD (Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease) modérés étaient indépendamment associés aux sténoses fibreuses.