L’ajout d’aspirine aggrave le pronostic chez les patients coronariens sous anticoagulants oraux

Conduit auprès de 872 patients ayant un antécédent de pose de stent depuis plus de six mois et recevant déjà un anticoagulant oral au long cours, cet essai randomisé, en double aveugle, a comparé l’ajout d’aspirine (100 mg/j) à un placebo. L’étude a été interrompue prématurément après un suivi médian de 2,2 ans, en raison d’un excès de mortalité observé dans le groupe aspirine.

Les événements cardiovasculaires majeurs sont survenus chez 16,9 % des patients sous aspirine contre 12,1 % sous placebo (HR ajusté : 1,53 ; IC à 95 % : 1,07 - 2,18 ; p = 0,02). La mortalité totale atteignait 13,4 % sous aspirine contre 8,4 % sous placebo (HR :  1,72 ; IC à 95 % : 1,14 - 2,58 ; p = 0,01).

Enfin, les hémorragies majeures étaient également significativement plus fréquentes dans le groupe aspirine (10,2 % contre 3,4 %, HR : 3,35 ; IC à 95 % : 1,87 - 6,00 ; p < 0,001).