Chez des patients avec diabète de type 2 sans antécédent cardiovasculaire, l’insuffisance cardiaque représente une part notable des premiers évènements CV majeurs, avec un profil de facteurs associés distinct de celui des évènements athérothrombotiques.
Une équipe australienne a réalisé une analyse post hoc de deux essais cliniques incluant 6.175 patients atteints de diabète de type 2, sans antécédent de maladie cardiovasculaire (âge moyen 64 ans; 50,1% de femmes). Le premier évènement CV majeur était défini comme la survenue la plus précoce d’une insuffisance cardiaque (hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou décès CV avec insuffisance cardiaque), d’un évènement athéroscléreux (syndrome coronarien aigu, AVC ou revascularisation) ou d’un autre décès CV. Le suivi médian était de 5,8 ans.
Au total, 1024 patients (16,6%) ont présenté un premier évènement CV majeur. Les évènements athéroscléreux étaient les plus fréquents (65,2%), suivis des autres décès CV (18,0%) et de l’insuffisance cardiaque (16,8%). La probabilité d’une présentation initiale par insuffisance cardiaque était plus fortement associée à l’âge, à un IMC plus élevé et à une albuminurie accrue (ratio albumine/créatinine urinaire), tandis que des niveaux plus élevés de LDL-cholestérol, d’HbA1c et de pression artérielle systolique étaient associés à une présentation initiale athéroscléreuse. Selon les profils de risque et l’âge, la probabilité d’insuffisance cardiaque comme premier évènement variait de 5,1% (55 ans, profil enrichi en facteurs ASCVD) à 32,0% (75 ans, profil enrichi en facteurs d’insuffisance cardiaque).
Les auteurs concluent que l’insuffisance cardiaque « ne devrait pas être négligée » en prévention primaire chez les personnes vivant avec un diabète de type 2.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
