Edoxaban seul ou en association avec un antiplaquettaire chez les patients souffrant de FA et d'une maladie coronarienne stable (ESC 2024)

L'essai EPIC-CAD était un essai randomisé, ouvert, mené chez 1.040 patients atteints de fibrillation auriculaire à haut risque et une maladie coronarienne stable. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit une monothérapie d'edoxaban à dose standard soit une bithérapie antithrombotique d'edoxaban à dose standard plus un agent antiplaquettaire (aspirine ou clopidogrel). Le critère d'évaluation principal était le résultat composite net (décès toutes causes confondues, AVC, embolie systémique, infarctus du myocarde, revascularisation non planifiée et hémorragie majeure ou non majeure cliniquement pertinente) un an après la randomisation.

Au cours des 12 mois suivant la randomisation, l'édoxaban en monothérapie a réduit de manière significative le risque de survenue du critère d'évaluation principal de 56% par rapport à la bithérapie antithrombotique (6,8 % contre 16,2 % ; p<0,001). Cette différence s'explique principalement par une réduction de 66% du risque d'hémorragie majeure ou d'hémorragie non majeure cliniquement pertinente avec l'édoxaban en monothérapie par rapport à la bithérapie antithrombotique (4,7 % et 14,2 %).