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Le nirsévimab est utilisé en prévention des infections à RSV, notamment des bronchiolites, qui touchent chaque année des millions d'enfants à travers le monde. Malgré son efficacité prouvée lors des essais cliniques, l'introduction à grande échelle du nirsévimab soulève des interrogations sur le risque de voir émerger des mutations du VRS, rendant le virus résistant à ce traitement.
Le RSV est un virus qui présente une forte variabilité génétique, et des mutations peuvent survenir naturellement ou sous la pression des traitements prophylactiques.
Pour évaluer ce risque, l'étude POLYRES, la plus vaste étude de surveillance prospective sur la sensibilité du VRS au nirsévimab, a été menée durant la saison hivernale 2023-2024. Les chercheurs ont analysé des échantillons de RSV-A et RSV-B collectés chez les nourrissons infectés, en se concentrant sur les mutations dans le site Ø de la protéine F du virus, où le nirsévimab se lie pour neutraliser le virus.
Les résultats montrent que chez les nourrissons traités avec le nirsévimab, les mutations de résistance sont extrêmement rares. Aucune mutation n'a été détectée chez les RSV-A, majoritaires cette saison. Toutefois, chez deux enfants infectés par le RSV-B, des mutations de résistance ont été identifiées, dont une nouvelle mutation non répertoriée jusqu'à présent.
En conclusion, les résultats de l’étude POLYRES soutiennent la poursuite de l’utilisation du nirsévimab en prophylaxie contre le RSV, tout en insistant sur la nécessité d’une surveillance active pour anticiper les risques de résistance et garantir l’efficacité durable de ce traitement préventif.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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