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Le lithium et la quétiapine sont deux options thérapeutiques reconnues dans la prise en charge de la dépression résistante. Une étude randomisée de phase 4, menée au Royaume-Uni, a comparé leur efficacité et leur coût-efficacité sur une période de 12 mois.
Les 212 participants, adultes présentant un trouble dépressif majeur résistant à au moins deux antidépresseurs, ont été répartis aléatoirement pour recevoir l’un ou l’autre traitement en complément d’un antidépresseur stable.
L’efficacité a été évaluée par la sévérité autoévaluée des symptômes dépressifs (QIDS-SR) et par la durée avant arrêt du traitement. Les résultats montrent une charge symptomatique significativement plus faible dans le groupe quétiapine (aire sous la courbe : -68,36 ; IC 95 % : -129,95 à -6,76 ; p = 0,0296). Aucun écart significatif n’a été observé concernant le délai avant interruption du traitement, bien que le taux d’abandon ait été légèrement plus élevé dans le groupe lithium. Par ailleurs, l’analyse économique a mis en évidence un meilleur rapport coût-efficacité pour la quétiapine, selon plusieurs perspectives, dont celle du NHS.
Les auteurs concluent à un bénéfice modéré en faveur de la quétiapine sur le plan clinique et économique, dans cette population souffrant de dépression résistante. Toutefois, des différences de profils cliniques ou de réponse individuelle pourraient orienter le choix thérapeutique, nécessitant des recherches complémentaires.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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