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Une étude clinique randomisée montre qu’un ajustement de l’anesthésie guidé par électroencéphalogramme (EEG) permet de réduire significativement l’incidence du delirium émergent post-anesthésie (PAED) chez l’enfant. Cette complication fréquente, caractérisée par une agitation confusionnelle en salle de réveil, reste mal comprise et semble favorisée par une exposition excessive aux agents anesthésiques volatils, notamment le sévoflurane.
Menée au Japon auprès de 177 enfants âgés de 1 à 6 ans, cette étude a comparé une gestion standard du sévoflurane (à 1,0 MAC) à une titration personnalisée basée sur les tracés EEG. Résultat : l’incidence du PAED est réduite de 14 % dans le groupe EEG (21 % versus 35 %), tandis que l’exposition au sévoflurane diminue en moyenne de 1,4 MAC-heure. Les enfants du groupe EEG se sont réveillés plus tôt (21 minutes en moyenne) et sont sortis plus rapidement de la salle de surveillance post-interventionnelle (réduction de 16,5 minutes en moyenne).
Ces données suggèrent que les protocoles d’anesthésie pédiatrique actuels pourraient exposer les jeunes patients à des doses plus élevées que nécessaire, sans bénéfice supplémentaire en termes de sécurité.
L’intégration de l’EEG dans la pratique quotidienne pourrait non seulement améliorer le confort post-opératoire des enfants, mais aussi réduire la charge en soins dans les unités de réveil.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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