Cancer du poumon chez les non-fumeurs

Les facteurs de risque incluent le tabagisme passif, le radon, la pollution de l’air, l’amiante et les antécédents familiaux au premier degré. Les symptômes ne diffèrent pas de ceux des fumeurs (sifflements, douleur thoracique, dyspnée, hémoptysie, signes métastatiques) et le diagnostic peut être fortuit.

Sur le plan moléculaire, des altérations actionnables sont plus fréquentes chez les non-fumeurs, notamment les mutations d’EGFR (43 % vs 11 % chez les fumeurs/anciens fumeurs) et les réarrangements d’ALK (12 % vs 2 %), tandis que la charge mutationnelle tumorale est plus faible (0–3 vs 0–30 mutations/Mb). Le traitement repose sur la chirurgie, la radiothérapie et les thérapies systémiques selon le stade, l’état général et les caractéristiques moléculaires.

Un séquençage complet de nouvelle génération est recommandé sur les tumeurs des stades Ib à IIIa chez les non-fumeurs afin d’identifier des cibles telles qu’EGFR ou ALK.

En maladie avancée (NSCLC stade IIIb ou plus) avec altérations actionnables, la survie médiane peut dépasser 3 à 5 ans, alors qu’en l’absence de ces altérations elle est comparable à celle observée chez les fumeurs (1-2 ans).