Arthroplastie : quand la médecine du mode de vie améliore la récupération post-opératoire

Dans une étude présentée lors du congrès de l’American College of Lifestyle Medicine, des patients candidats à une arthroplastie ont été orientés soit vers un parcours « intensif » de changement de mode de vie, soit vers un parcours plus classique, limité à une consultation d’information.

Les patients motivés à modifier leurs habitudes étaient pris en charge par une équipe interdisciplinaire (kinésithérapeutes, spécialistes de l’exercice, diététiciens, coaches de santé, soutien psychologique, ateliers de « culinary medicine ») et définissaient des objectifs personnalisés comme la perte de poids ou l’arrêt du tabac. À 90 jours de l’intervention, ce groupe présentait moins d’infections et moins de douleur persistante que les patients du parcours sélectif, suggérant qu’une prise en charge globale du « terrain » avant la chirurgie peut se traduire par des bénéfices cliniques concrets après la pose de prothèse.

Une analyse en sous-groupe des patients ayant utilisé des agonistes du GLP-1 pour perdre du poids montre cependant un profil différent : malgré la réduction pondérale, ces patients ne présentaient pas la même diminution du risque infectieux ni de la douleur persistante, et renouvelaient plus souvent leurs prescriptions d’opioïdes dans les 90 jours suivant l’arthroplastie.

Ces observations plaident pour une approche centrée sur la charge métabolique globale et la qualité de l’état général, au-delà du seul chiffre sur la balance, et pour un accompagnement spécifique des patients traités par GLP-1.