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Cancer et cœur : un biomarqueur pour prédire les effets indésirables de l’immunothérapie

Une nouvelle étude révèle un mécanisme immunitaire susceptible d’expliquer pourquoi certains patients traités par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire développent des complications cardiaques graves, dont la myocardite.

Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, largement utilisés en oncologie pour mobiliser les défenses du patient contre la tumeur, peuvent provoquer chez une minorité de patients une atteinte cardiaque potentiellement fatale. Environ un patient sur cent développe une myocardite.

Les chercheurs du CNIC, en Espagne, ont analysé les profils immunitaires de 215 patients atteints de cancers variés (poumon, sein, peau), à différents temps du traitement. Ils ont observé une chute rapide, dès les premières semaines, des lymphocytes T régulateurs exprimant CD69+, cellules essentielles au maintien de l’équilibre immunitaire et à la protection des tissus sains, notamment le cœur. Cette baisse était plus marquée chez les patients présentant initialement un faible taux du biomarqueur CD69 dans le sang.

Chez ces patients, la perte de cellules protectrices s’accompagnait d’une augmentation des cellules pro-inflammatoires et cytotoxiques, renforçant l’hypothèse d’une dérégulation immunitaire induite par le traitement. Ces perturbations pourraient favoriser les lésions cardiovasculaires observées sous immunothérapie.

Ce travail suggère que le dosage du biomarqueur CD69, simple et peu coûteux, pourrait permettre d’identifier les patients les plus à risque de cardiotoxicité avant même le début de l’immunothérapie.

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L’équipe de rédaction Tempo Today

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