Chirurgie mini-invasive colorectale et complications chez les octogénaires

Les 1 665 octogénaires inclus (22,8 % de la cohorte) avaient un profil plus chargé en comorbidités (diabète, BPCO, cardiopathie, AVC, etc.) que les patients plus jeunes. 12,6 % ont présenté une complication postopératoire de grade Clavien–Dindo ≥ II.

L’analyse multivariée montre que le risque de complications chez ces patients âgés est surtout lié à des facteurs per-opératoires : localisation rectale de la tumeur (OR : 1,84), durée opératoire ≥ 300 minutes (OR : 1,52) et pertes sanguines ≥ 100 ml (OR : 2,19). À l’inverse, les comorbidités préexistantes ne sont plus associées au risque après ajustement.

Les auteurs concluent que, chez les patients de 80 ans et plus opérés par voie mini-invasive, la priorité doit être donnée à la limitation du temps opératoire et au contrôle strict des pertes sanguines, en particulier en cas de cancer du rectum, afin de réduire au maximum la morbidité postopératoire.