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La constipation induite par les opioïdes (CIO) touche plus de la moitié des patients recevant ces antalgiques puissants, avec des taux allant jusqu’à 87 % chez les personnes atteintes de cancer.
Pour y remédier, les médecins recourent souvent à des laxatifs ou à des antagonistes périphériques des récepteurs opioïdes µ (PAMORA). Si ces traitements ont un effet laxatif, ils peuvent aussi exposer les patients à une complication rare mais grave : la perforation gastro-intestinale.
Une équipe a évalué le lien entre les traitements de la CIO et les risques de perforation du tractus digestif. En s’appuyant sur la littérature scientifique et la base de données américaine FAERS, les chercheurs ont recensé plusieurs cas de perforations (certaines mortelles) associés à des traitements de la classe des PAMORA, mais aussi à des laxatifs classiques comme le bisacodyl.
Les perforations semblent survenir notamment chez les patients à haut risque : ceux atteints de cancers digestifs, ayant subi une chirurgie récente ou souffrant de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Le mécanisme suspecté ? Un effet laxatif brutal qui exercerait une pression excessive sur une muqueuse déjà fragilisée.
Ce travail met en lumière un besoin essentiel : celui d’une approche individualisée et prudente dans la gestion de la constipation induite par les opioïdes.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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