Après un traumatisme crânien léger, l’enjeu aux urgences est de repérer les rares lésions cérébrales graves sans envoyer systématiquement les patients au CT-scan, un examen coûteux et irradiant. Des algorithmes cliniques validés permettent déjà d’éviter une partie des scanners, mais pas tous.
Le KCE a évalué un nouveau test sanguin combinant deux biomarqueurs cérébraux (GFAP et UCH-L1). Un résultat négatif exclut très bien une lésion intracrânienne, le test manquant très peu de cas. Sa spécificité reste toutefois limitée, surtout chez les personnes âgées : en cas de résultat positif, un scanner reste nécessaire.
Pour avoir une vraie valeur ajoutée, ce test ne peut être utilisé qu’en complément d’un algorithme clinique, chez des patients sélectionnés, là où l’indication d’imagerie est incertaine. Comme ces biomarqueurs sont encore peu connus, non remboursés, et que le CT-scan reste facilement accessible, le KCE souligne la nécessité d’en évaluer l’impact en conditions réelles en Belgique avant un déploiement plus large.
Communiqué du KCE.
L’équipe de rédaction Tempo Today
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