Diabète et risque accru de mort subite cardiaque

En exploitant les données de toute la population danoise en 2010, les chercheurs ont identifié 6.862 morts subites cardiaques parmi 54.028 décès, puis les ont rapprochées du statut glycémique des individus (diabète de type 1, de type 2 ou absence de diabète).

La mort subite cardiaque s’est révélée 3,7 fois plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et 6,5 fois plus fréquente chez celles atteintes de diabète de type 2, comparativement à la population générale, avec un écart maximal chez les moins de 50 ans, dont le risque était multiplié par sept.

L’étude montre aussi une diminution moyenne de l’espérance de vie de 14,2 ans chez les personnes avec diabète de type 1 et de 7,9 ans chez celles avec diabète de type 2, dont respectivement 3,4 et 2,7 années perdues imputables à la mort subite cardiaque.

Les auteurs rappellent qu’il s’agit d’une étude observationnelle : elle met en évidence une association solide entre diabète et mort subite cardiaque, sans pouvoir établir de lien causal direct. Plusieurs mécanismes plausibles sont évoqués, notamment la survenue plus fréquente de cardiopathie ischémique, les hypoglycémies et la neuropathie autonome cardiaque, susceptibles de favoriser les troubles du rythme. Les données datent de 2010, avant l’usage généralisé des inhibiteurs de SGLT2 et des agonistes des récepteurs du GLP-1, de sorte que leur impact éventuel sur ce risque ne peut être évalué. Les résultats, complétés par un éditorial, plaident pour un contrôle intensif du risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques, l’identification de sous-groupes particulièrement à risque pouvant bénéficier de stratégies de prévention spécifiques et l’exploration de nouvelles approches, comme les dispositifs connectés capables de détecter précocement un arrêt cardiaque et d’alerter les secours.