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Une induction précoce du travail pourrait être bénéfique lorsque le fœtus s’annonce particulièrement volumineux. C’est ce que suggèrent les résultats du Big Baby Trial, une étude randomisée, menée auprès de près de 3.000 femmes enceintes dont le fœtus dépassait le 90e percentile de poids estimé à l’échographie.
Les accouchements de bébés macrosomes sont souvent à risque de dystocie des épaules, une urgence obstétricale où les épaules restent bloquées après la sortie de la tête. L’étude a comparé une prise en charge standard à un déclenchement du travail entre 38 semaines et 38 semaines et 4 jours de gestation.
Bien qu’aucune différence globale n’ait été observée dans les taux de dystocie des épaules entre les deux groupes, l’analyse restreinte aux femmes ayant accouché au-delà de 38 semaines révèle un avantage net en faveur du déclenchement : 2,3 % de cas de dystocie contre 3,7 % en cas de prise en charge standard. Les bébés du groupe induction sont nés en moyenne huit jours plus tôt et pesaient environ 213 grammes de moins.
Après ajustement, les chercheurs ont constaté une réduction de 38 % du risque de dystocie des épaules avec l’induction précoce, ainsi qu’une diminution des accouchements par césarienne et des complications maternelles.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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