Le clopidogrel supérieur à l’aspirine en prévention secondaire chez les patients coronariens (ESC 2025)

Les données combinées de 7 essais randomisés, incluant près de 29 000 patients suivis en moyenne 5,5 ans, montrent que le clopidogrel réduit de 14 % le risque d’événements cardiovasculaires ou cérébrovasculaires majeurs (infarctus, AVC ou décès cardiovasculaire) par rapport à l’aspirine.

Les taux d’effets indésirables, notamment les ulcères et les hémorragies majeures, étaient similaires entre les deux traitements, écartant la crainte d’un risque hémorragique accru avec le clopidogrel. Les bénéfices étaient observés dans de nombreux sous-groupes, y compris chez les patients présentant des facteurs génétiques ou cliniques pouvant limiter la réponse au médicament.

Selon les auteurs, « ces résultats plaident en faveur du clopidogrel comme traitement antiplaquettaire de référence à long terme pour les patients ayant une maladie coronarienne établie. Le caractère générique et abordable du clopidogrel renforce son potentiel impact sur les futures recommandations internationales et la prise en charge des patients ».