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L’édito de notre Dir Med : « Médecins gagas ou déserts médicaux ? »

En Europe, comme aux Etats-Unis, tous les indicateurs vont dans le même sens et prédisent une pénurie sévère de médecins généralistes au cours des deux prochaines décennies.(1)

Tous les ingrédients d’une future famine médicale sont bien présents: les niveaux alarmants d'épuisement professionnel, l’âge avancé moyen des médecins généralistes actifs et une nouvelle génération de praticiens privilégiant leur qualité de vie à des horaires professionnels chronophages.

« Une journée de travail théorique de 26,7 heures pour les MG »(2) : pas étonnant que le niveau d’épuisement des professionnels de la santé soit alarmant. Cette récente étude menée aux Etats-Unis a montré qu’il faudrait réellement 26,7 heures/jour de travail à un médecin de famille pour boucler sa journée en respectant les guidelines, en fournissant les soins corrects à ses patients et en s’acquittant des charges administratives… Comment est-ce possible ? Le temps estimé a été réparti en 14,1 heures par jour pour les soins de prévention et les mesures, 7,2 heures pour le traitement des maladies chroniques, 2,2 heures pour les soins aigus et 3,2 heures pour l'administratif.(2)

Des médecins d’un âge canonique toujours en fonction : les dernières statistiques, publiées dans notre pays, faisaient état d’une moyenne d’âge des MG approchant les 53 ans, avec près de 20% d’entre eux encore actifs au-delà des 65 ans.(3)  Une enquête menée en 2020 a révélé que près d'un tiers des médecins agréés aux Etats-Unis aux avaient 60 ans ou plus, contre un quart en 2010 et qu'un cinquième des médecins envisagent de quitter leur cabinet dans les deux ans.(2)

Les déserts médicaux : En Belgique, 120 communes accusent une pénurie sévère de généralistes : 43 en Wallonnie, 70 en Flandre et sept dans la Région de Bruxelles Capitale.(4)  En France, un rapport choc de  l’UFC-Que Choisir, publié fin 2022, révèle que l’accès à un médecin généraliste est très compliqué pour plus de 15 millions de Français. (4). L'Association of American Medical Colleges prévoit, quant à elle, une pénurie de 38 000 médecins ou plus au cours des 12 prochaines années(1).

Alors que le débat sur l’âge de la pension, pour ne pas trop l’augmenter, fait rage en Europe, il semble que pour le corps médical la question soit inversée ! Faut-il limiter l’âge de la pension des médecins ? Le vieillissement entraîne inévitablement un déclin physique et mental, qui peut affecter les performances des médecins et mettre les patients en danger. Les contrôleurs aériens doivent prendre leur retraite à 56 ans et les pilotes doivent cesser de piloter des vols commerciaux à 65 ans. Ces restrictions ne s'appliquent pas aux médecins, bien que leurs décisions soient également cruciales pour la vie des gens…(1)

De vieux médecins sont-ils préférables à l'absence de médecins ?  L’indulgence à l’indigence ?

Aux states, un médecin de 100 ans, le Dr Howard Tucker, exerce toujours à Cleveland. Il a commencé son travail de neurologue en 1947, alors que Harry Truman était président… (1)

Mais l’ère des Dinosaures est terminée et cela pose bien des questions quant à la prise en charge future de nos soins de santé…

Une chose est sûre, ce n’est pas en imposant une politique de soins de santé qui veut faire entrer les médecins généralistes dans un carcan de « médecins fonctionnaires » que cela va améliorer la situation… Que du contraire, le médecin, pour être performant, a besoin d’une grande indépendance dans ses prises de décisions et son choix de fonctionnement. Supprimez-lui cette liberté d’action et vous en ferez un praticien démotivé, donc forcément moins efficace, ce qui ne fera qu’aggraver la désertification du monde médical.

Bon week-end à tous !

Dr Patrick De Moor

Médecin Généraliste

Directeur Médical

Vivactis Group

 

 

Références :

(1) https://www.nytimes.com/2022/11/28/opinion/doctors-aging-competency-test.html

(2) https://www.medi-sphere.be/fr/actualites/socio-professionnel/une-journee-de-travail-theorique-de-26-7-heures-pour-les-mg-etude.html

(3) https://www.medi-sphere.be/fr/actualites/socio-professionnel/pres-de-20-de-generalistes-restent-actifs-au-dela-de-65-ans.html

(4) https://www.medi-sphere.be/fr/actualites/120-communes-se-debattent-avec-une-penurie-severe-de-medecins-generalistes.html

(5) https://www.europe1.fr/societe/deserts-medicaux-quelles-sont-les-pistes-pour-pallier-le-manque-de-medecins-4147778

 

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3 comments on “L’édito de notre Dir Med : « Médecins gagas ou déserts médicaux ? »”

  1. Limiter légalement l'activité d'un médecin en fonction de son âge ou de tout autre critère me parait inutile. De lui-même, celui-ci sentira le moment auquel il devra mettre fin à sa pratique. Sinon, ce seront les patients qui le percevront.
    La différence avec les contrôleurs aériens est évidente : pour eux, toute erreur se paie cash et pour un grand nombre de personne. Pour nous, généralistes, nous ne fonctionnons que rarement dans la vraie urgence et si c'est le cas, nous déléguons. Demander un second avis médical est facile, quand à un pilote de ligne ...

  2. One comment on “L’édito de notre Dir Med : « Médecins gagas ou déserts médicaux ? »” Hélas ces problèmes ne relèvent pas que de la médecine (des médecins généralistes, mais aussi des spécialistes et des autres praticiens de la santé) et des autres activités dites humaines . Il faut être ' futé' pour avoir un RDV dans un délai raisonnable en médecine, mais aussi dans les autres activités humaines diverses, malgré , les progrès du numérique. On obtient plus vite un rdv en se présentant sur place à l'endroit approprié , pour quelque problème( médical ou autre ) que ce soit malgré les progrès phénoménaux des capacités du numérique ( tel/GSM/ numérique )

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