Mastocytes de la muqueuse digestive : une élévation souvent peu spécifique

Les auteurs ont revu 42 dossiers de patients présentant une augmentation du nombre de mastocytes au sein de la muqueuse gastro-intestinale (> 20 mastocytes par champ à fort grossissement), après exclusion des causes évidentes d’hypermastocytose, dont la mastocytose systémique. Les mastocytes étaient mis en évidence par la coloration KIT (CD117), sans agrégats anormaux ni atypies, et l’immunomarquage CD25 était négatif dans tous les cas. La majorité des patients présentaient une diarrhée chronique et des douleurs abdominales, sans infiltration éosinophilique marquée. Un élément notable est la fréquence très élevée d’un excès de prolifération bactérienne intestinale, retrouvé chez 78 % des patients testés.

La prise en charge s’est révélée très hétérogène (antihistaminiques, cromoglycate, autres traitements ciblant les mastocytes) avec une efficacité limitée : parmi les 21 patients disposant d’un recul suffisant, seuls 5 (24%) rapportaient une amélioration partielle ou complète, tandis que la majorité restait symptomatique.

Pour les auteurs, ces résultats ne justifient ni le comptage des mastocytes en routine sur les biopsies digestives, ni la reconnaissance d’une entité spécifique en l’absence de mastocytose systémique. Ils recommandent de centrer l’évaluation sur la recherche