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Un homme de 72 ans consulte pour deux lésions sur le front. Selon le patient, les deux lésions sont présentes depuis au moins plusieurs mois.
La lésion de droite démange parfois et est plus croûteuse au toucher. Il est particulièrement inquiet pour l'autre lésion car elle est surélevée et pourrait correspondre à un carcinome basocellulaire selon Google.
L'examen clinique montre :
- Une lésion croûteuse, peu infiltrée et quelque peu hyperkératosique entourée d'un érythème. A la dermoscopie, l'aspect est celui d'une fraise.
- Une lésion plus lisse, plus jaunâtre, présentant un trou au centre. Au dermatoscope, on observe une lésion blanche-jaunâtre autour de laquelle se trouvent des vaisseaux sanguins qui ne traversent pas le centre.
Diagnostic
La lésion de droite est une kératose actinique, précurseur potentiel d'un cancer de la peau sans mélanome.
Comme la lésion était un peu plus épaisse, elle a été soignée et envoyée en analyse, ce qui a confirmé le diagnostic clinique d'une kératose actinique hyperkératosique.
La lésion gauche, qui inquiétait davantage le patient, correspondait cliniquement et dermoscopiquement à une hyperplasie des glandes sébacées.
Cette affection bénigne peut parfois être confondue avec un carcinome basocellulaire. Il s'agit d'une anomalie cutanée due à une augmentation des glandes sébacées dans la peau. Cliniquement, on observe de petites structures lobulées entourant une ouverture folliculaire centrale. L'image dermoscopique avec ce que l'on appelle les vaisseaux de la couronne est caractéristique. En général, on les voit sur le visage, avec une localisation préférentielle dans le front et la région temporale.
Dr. Stefan Kerre, dermatologue, Aarschot
https://www.calameo.com/read/001225296837f2fca0998?authid=HVvQFA5f8jQv
L’équipe de rédaction Tempo Today
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