Risque cardiovasculaire comparé dans le diabète de type 1 et de type 2 selon l’âge

L’étude comparait 38.351 patients avec diabète de type 1 (DT1) (âge médian 43 ans ; durée médiane 22 ans) et 365 675 patients avec diabète de type 2 (DT2) (âge médian 68 ans ; durée médiane 8 ans), suivis pendant 5 ans et appariés à des témoins sans diabète.

L’issue primaire regroupait les événements cardiovasculaires fatals et non fatals : infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, AVC et décès cardiovasculaire.

Globalement, le risque cardiovasculaire était plus élevé chez les patients avec DT1 que chez ceux avec DT2. Comparés aux témoins, les patients avec DT1 présentaient le risque le plus élevé, suivis par ceux avec DT2. Chez les moins de 50 ans, le DT2 était associé à un risque plus important que le DT1 pour la maladie cardiovasculaire globale (HR : 1,23), l’infarctus du myocarde (HR  :1,54) et l’insuffisance cardiaque (HR : 1,60). En revanche, chez les plus de 60 ans, le DT2 était associé à un risque plus faible que le DT1 pour la maladie cardiovasculaire globale, l’infarctus du myocarde, la mortalité cardiovasculaire et la mortalité toutes causes confondues.

Après ajustement sur les facteurs de risque, le DT2 était lié à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires et de mortalité que le DT1. Toutefois, lorsque la durée du diabète n’était pas incluse dans le modèle, le DT1 apparaissait comme le facteur de risque principal, soulignant le rôle majeur de la durée d’exposition à l’hyperglycémie.

Des facteurs tels que le sexe féminin, une activité physique régulière, un revenu plus élevé et l’utilisation de traitements hypolipémiants étaient associés à une réduction du risque cardiovasculaire.