Dépistage CV à large échelle: l’essai DANCANVAS refroidit les plus enthousiastes

En effet, la comparaison entre le groupe des hommes âgés de 65 à 74 ans invités à réaliser un dépistage CV complet et ceux qui n’ont pas été invités à réaliser un tel examen n’a pas montré de différence significative en termes de décès toutes causes confondues sur une période médiane de 5,6 ans. Cependant, lorsque l'effet de l'intervention sur la mortalité a été analysé en fonction de l'âge, une diminution du risque de 11% est apparu dans la tranche des 65 / 69 ans, a rapporté Axel Diederichsen, lors sa présentation au congrès de l’ESC. Entre septembre 2014 et septembre 2017, les chercheurs ont identifié tous les hommes âgés de 65 à 74 ans au sein de 15 municipalités des régions du sud et du centre du Danemark. Au total, 46 526 hommes ont été répartis au hasard dans un rapport de 1:2 entre des examens de dépistage (16 736 hommes), ou la pratique danoise habituelle de non-dépistage (groupe témoin ; 29 790 hommes). L'âge moyen était de 68,8 ans. Le programme de dépistage et d'intervention comprenait : 1) une tomographie cardiaque et tronculaire sans contraste pour détecter un score de calcification des artères coronaires, des anévrismes aortiques et iliaques, et une fibrillation auriculaire ; 2) une pression artérielle brachiale et à la cheville dans les deux bras et les deux jambes pour diagnostiquer une maladie artérielle périphérique ; et 3) des tests sanguins pour identifier un taux de cholestérol élevé et le diabète. Parmi les personnes invitées et non invitées, dépistées et non dépistées, plus de la moitié des participants étaient déjà sous antihypertenseurs, plus d’un tiers sous agents hypolipidémiants et plus d’un quart sous antiplaquettaires avant randomisation.

Malheureusement, pour ce qui est du critère primaire de décès toutes causes, l’étude n’a pas montré de différence significative en termes de décès toutes causes confondues sur une période médiane de 5,6 ans (12,6 % contre 13,1 %, RR 0,95, [IC95 % : 0,90-1,00]).Cependant, lorsque l'effet de l'intervention sur la mortalité a été analysé en fonction de l'âge, une diminution du risque de 11% est apparu chez ceux âgés de 65 à 69 ans (HR 0,89 ; IC95% 0,83-0,96 ; p=0,004), alors qu’aucune différence n'a été constatée chez les hommes âgés de 70 ans et plus (HR 1,01 ; IC95% 0,94-1,09 ; p=0,747).

Source : ESC 2022, DANCAVAS trial, Hot Line Session on 26 August.

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