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Comment poser un diagnostic ? Quel traitement antibiotique ? Comment appréhender la résistance aux antibiotiques ?
La pneumonie communautaire est une infection aiguë du parenchyme pulmonaire dont l’acquisition n’est pas liée aux soins de santé. Comment poser un diagnostic ? Quel traitement antibiotique ? Comment appréhender la résistance aux antibiotiques ?
Les recommandations européennes (2011) se basent sur la clinique pour poser le diagnostic de pneumonie, et préconisent de manière optionnelle l’imagerie. Au contraire, les guidelines américaines (2019) recommandent de confirmer une suspicion de pneumonie par une radiographie du thorax.
La CRP est le marqueur le plus important. Une CRP > 100 mg/L est associée à une probabilité élevée de pneumonie bactérienne nécessitant une antibiothérapie ; une CRP < 20 mg/L est quant à elle, associée à une faible probabilité.
Un frottis SARS-CoV-2 est fréquemment réalisé en médecine générale. Le frottis grippe est plutôt réservé aux patients hospitalisés et en période d’épidémie. En médecine générale, la culture des expectorations et la coloration de Gram ne sont pas recommandées.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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