Nouvelles guidelines pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire (ESC 2024)

Les lignes directrices 2024 soulignent l'importance d'une prise en charge optimale selon le nouveau parcours AF-CARE, qui a été conçu pour s'assurer que chaque patient atteint de FA puisse bénéficier des récentes avancées scientifiques : [C] Prise en charge des comorbidités et des facteurs de risque ; [A] Éviter les accidents vasculaires cérébraux et les thromboembolies ; [R] Réduire les symptômes par le contrôle de la fréquence et du rythme ; et [E] Évaluation et réévaluation dynamique.

Les nouvelles lignes directrices soulignent également l'importance d'une prise de décision partagée sur les traitements et les soins, impliquant à la fois les patients et une équipe multidisciplinaire. L'éducation des patients, des membres de la famille et des professionnels de la santé est mise en avant afin de garantir que tous soient en mesure de faire le bon choix de traitement pour chaque patient.

« Les sections sur les comorbidités de ces nouvelles directives soulignent que la FA ne peut pas être considérée de manière isolée. Une évaluation et une prise en charge approfondies des comorbidités et des facteurs de risque sont essentielles à tous les aspects des soins prodigués aux patients souffrant de FA afin d'éviter la récurrence et la progression de la FA, d'améliorer le succès des traitements et de prévenir les effets indésirables liés à la FA », explique le professeur Van Gelder. « Il convient de mettre davantage l'accent sur l'ensemble des pathologies et des facteurs liés au mode de vie dont l'impact sur la FA et les soins aux patients est de plus en plus évident.

Les principales nouveautés sont les suivantes (1) l'application plus large d'un traitement anticoagulant approprié et l'utilisation du score CHA2DS2-VA (sans le sexe) pour aider à la prise de décision ; (2) une approche « sécurité d'abord », par exemple en retardant la cardioversion si la durée de la FA dépasse 24 heures, ou en considérant pleinement tous les effets secondaires potentiels des médicaments antiarythmiques ; et (3) l'intégration du contrôle de la fréquence et du rythme, avec une prise de décision partagée sur l'orientation vers l'ablation par cathéter et l'ablation chirurgicale.

Les auteurs concluent en précisant qu'une évaluation et une réévaluation dynamiques sont nécessaires pour les patients souffrant de FA.