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Le cancer du poumon ne concerne plus uniquement les fumeurs. Dans plusieurs régions du monde, et notamment à Taïwan, une majorité des nouveaux cas surviennent désormais chez des personnes n’ayant jamais fumé. Ce renversement épidémiologique s’explique par l’aggravation de la pollution atmosphérique, en particulier l’exposition chronique aux particules fines (PM2,5), aujourd’hui considérées comme un facteur carcinogène majeur par l’Organisation mondiale de la santé.
Ces particules ultrafines provoquent des lésions de l’ADN et favorisent l’inflammation pulmonaire, contribuant à l’activation de mutations spécifiques, comme celle du gène EGFR, fréquemment retrouvée chez les non-fumeurs. Ces patients développent principalement des adénocarcinomes, parfois asymptomatiques, mais plus souvent sensibles aux thérapies ciblées.
En réponse à cette menace silencieuse, Taïwan a instauré un programme national de dépistage innovant incluant les non-fumeurs à risque. L’essai TALENT, lancé en 2015, a démontré une efficacité supérieure aux programmes centrés sur les gros fumeurs, avec un taux de détection précoce nettement amélioré et une survie à cinq ans multipliée par deux.
Ce modèle intégratif, fondé sur les réalités locales et les données environnementales, montre que le dépistage ciblé des non-fumeurs peut sauver des vies et réduire les coûts de prise en charge. Il offre une voie à suivre pour adapter les politiques de santé publique à une épidémiologie en mutation.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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