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Présentée au congrès EULAR 2025, une étude d’envergure a montré qu’une stratégie thérapeutique ciblant un taux d’urate sérique < 360 μmol/L (6 mg/dL) permet de réduire significativement, bien que modestement, le risque d’événements cardiovasculaires majeurs (MACE) chez les patients souffrant de goutte, comparée à une approche « fire-and-forget ».
Deux essais cliniques simulés ont été menés à partir de bases de données de soins primaires au Royaume-Uni (CPRD) et en Suède (VEGA), incluant au total plus de 116.000 patients. Après appariement statistique, les résultats ont révélé une amélioration de la survie sans MACE à 5 ans dans le groupe « treat-to-target », avec une différence de 1,3 à 1,4 % selon les bases utilisées (89,4 % vs 88,0 % dans CPRD ; 76,8 % vs 75,5 % dans VEGA).
L’effet protecteur cardiovasculaire observé s’est avéré robuste, indépendamment des antécédents de MACE et des composantes individuelles (IDM non fatal, AVC non fatal, décès CV). Par ailleurs, cette stratégie ciblée s’est accompagnée d’une réduction significative des poussées de goutte.
Bien que certaines limites aient été soulevées, notamment sur les données de base en uricémie et les comorbidités, les auteurs rappellent que la quasi-totalité des prescriptions initiales d’une thérapie hypouricémiante concernait l’allopurinol, limitant les biais liés à la molécule.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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