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Le single-anastomosis duodeno-ileal bypass avec sleeve gastrectomie (SADI-S) est proposé depuis 2007 comme alternative au bypass gastrique en Y (RYGB) dans le traitement de l’obésité. Une équipe française a conduit un essai randomisé multicentrique (SADISLEEVE), comparant directement les deux techniques avec un suivi de deux ans.
L’étude, menée dans 22 centres de chirurgie bariatrique en France, a inclus 381 patients présentant un IMC ≥40 kg/m² ou ≥35 kg/m² associé à des comorbidités (diabète de type 2, hypertension, dyslipidémie, apnée du sommeil ou arthrose). Les participants, âgés en moyenne de 44 ans et majoritairement des femmes (70 %), ont été répartis aléatoirement entre SADI-S (n=190) et RYGB (n=191).
À 2 ans, le pourcentage de perte d’excès de poids (%EWL) était significativement plus élevé dans le groupe SADI-S que dans le groupe RYGB (–76,0 % vs –68,1 % ; différence –6,72 % ; IC à 95 % –12,64 à –0,80 ; p=0,026). Sur le plan de la tolérance, les événements indésirables graves liés à la chirurgie étaient comparables : 40 cas dans le groupe SADI-S (dont 3 fuites anastomotiques et 8 diarrhées sévères) contre 35 cas dans le groupe RYGB (dont 5 hernies internes et 5 douleurs abdominales sévères, nécessitant parfois une laparoscopie).
Les auteurs concluent que le SADI-S entraîne une perte de poids supérieure au RYGB après 2 ans, avec un profil de sécurité similaire, soutenant son intérêt croissant dans la chirurgie bariatrique.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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