Lombalgie chronique : bénéfices durables des approches psychologiques et de l’exercice

Les chercheurs ont inclus 75 essais cliniques totalisant 15 395 patients (âge moyen : 45,7 ans) et évaluant différents traitements non chirurgicaux, avec un suivi d’au moins 1 an. Les résultats ont été comparés à ceux obtenus avec un placebo, une intervention adjuvante ou les soins habituels.

En termes de réduction de la douleur, les approches les plus efficaces étaient :

• la thérapie cognitivo-comportementale (différence moyenne [DM] = –7,2 ; IC à 95 % –9,8 à –4,6),
• la pleine conscience (DM = –10 ; IC à 95 % –14,4 à –5,6),
• et la prise en charge multidisciplinaire (DM = –10,1 ; IC à 95 % –16,6 à –3,7).

Concernant la réduction du handicap, des améliorations à long terme ont été observées avec :

• la thérapie cognitivo-comportementale (DM = –5,7 ; IC à 95 % –7,7 à –3,7),
• la pleine conscience (DM = –9,3 ; IC à 95 % –14,4 à –4,1),
• la fixation d’objectifs (DM = –8,3 ; IC à 95 % –12,8 à –3,9),
• l’acupuncture (DM = –4,8 ; IC à 95 % –8,1 à –1,5),
• et l’exercice physique (DM = –10,2 ; IC à 95 % –17,5 à –2,9).

Selon les auteurs, la combinaison d’approches physiques et psychologiques pourrait amplifier les bénéfices, bien que la certitude des preuves reste limitée par la taille modeste des échantillons et un risque de biais élevé dans plusieurs essais.