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Le diabète sucré est reconnu comme un facteur de risque majeur de démence, toutefois, l’impact des traitements hypoglycémiants sur la prévention de ce déclin cognitif reste incertain. Une revue systématique et méta-analyse récente, portant sur 26 essais cliniques randomisés (n = 164 531), a évalué l’effet des agents hypoglycémiants cardioprotecteurs sur le risque de démence ou de troubles cognitifs.
Les résultats globaux n'ont pas démontré de réduction significative du risque de démence ou d'altération cognitive associée à l’utilisation de ces traitements. Cependant, une distinction importante est apparue entre les classes thérapeutiques étudiées. Les agonistes du récepteur du GLP-1 (GLP-1RAs) ont été associés à une diminution statistiquement significative du risque de démence (OR : 0,55 ; IC à 95 % : 0,35–0,86), contrairement aux inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2is), pour lesquels aucune association favorable n’a été observée (OR : 1,20 ; IC à 95 % : 0,67–2,17).
Aucune donnée n’a été disponible pour la metformine, tandis que la pioglitazone n’a été étudiée que dans un seul essai. Les sous-types de démence, tels que la démence d’Alzheimer ou vasculaire, n'ont pas montré de résultats significatifs en fonction du traitement.
En somme, bien que les agents hypoglycémiants cardioprotecteurs, pris dans leur ensemble, ne réduisent pas de manière significative le risque global de démence, les GLP-1RAs pourraient offrir une protection cognitive prometteuse. Toutefois, d’autres études sont nécessaires afin d’investiguer d’avantage cette hypothèse.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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