Allergie alimentaire et transfusion sanguine : un cas de réaction anaphylactique liée à la crevette

Un jeune homme de 19 ans atteint de drépanocytose, en cours de greffe de cellules souches hématopoïétiques, a développé une réaction aiguë après transfusion plaquettaire, sans antécédent transfusionnel problématique.

L’épisode clinique est survenu quelques minutes après le début de la perfusion : nausées, douleurs abdominales, œdème facial, chute tensionnelle et désaturation ont nécessité une intervention d’urgence par adrénaline, oxygénothérapie et antihistaminiques. Le retour rapide à la normale et l’absence d’autres causes identifiables ont orienté les cliniciens vers une piste allergique.

L’anamnèse a révélé une allergie documentée aux crevettes. Les analyses ont confirmé des taux élevés d’IgE spécifiques dirigés contre la tropomyosine, un allergène thermostable majeur des crustacés. L’enquête auprès des donneurs de sang a identifié l’un d’eux comme ayant consommé des crevettes la veille du don.

Ce cas démontre la possibilité d’un transfert passif d’allergènes alimentaires par transfusion, via des protéines plasmatiques résiduelles. Il s’agit d’une complication rare (environ 1 sur 10.000 transfusions), mais bien documentée dans la littérature, y compris pour d’autres allergènes comme l’arachide ou le céleri.