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Les procédures cardiaques mini-invasives, longtemps réservées aux patients fragiles ou inopérables, montrent désormais des résultats comparables à ceux de la chirurgie conventionnelle même chez les patients à faible risque opératoire, selon plusieurs études présentées au congrès de l’ACC.
L’essai FAME 3 a suivi 1 500 patients relativement en bonne santé présentant une maladie coronarienne tri-tronculaire (hors tronc commun gauche). Ceux-ci ont été traités soit par pontage aortocoronarien (CABG), soit par angioplastie percutanée (PCI). Si les résultats à un an penchaient encore en faveur du CABG, à cinq ans, les taux combinés de décès, AVC et infarctus ne diffèrent plus significativement entre les deux groupes. Toutefois, les patients traités par PCI présentent un taux légèrement plus élevé d’infarctus (8 % vs 5 %) et de revascularisation répétée (16 % vs 8 %).
Selon les auteurs, cette convergence des résultats s’expliquerait par les progrès des techniques d’imagerie, de sélection des lésions à traiter, et l’amélioration des traitements médicamenteux.
Par ailleurs, dans une autre étude portant sur 1 478 patients en bon état général nécessitant un remplacement valvulaire aortique, les taux de décès ou d’AVC invalidant à cinq ans étaient similaires entre la chirurgie conventionnelle et le remplacement valvulaire transcathéter (TAVR).
Enfin, chez 1 618 patients à risque opératoire intermédiaire ou élevé, le TAVR a donné de meilleurs résultats à cinq ans que la chirurgie, confirmant l’intérêt croissant des approches mini-invasives en cardiologie interventionnelle.
Référence : communiqué.
L’équipe de rédaction Tempo Today
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