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Clopidogrel préférable à l’aspirine après une intervention coronarienne

Une analyse post hoc de l’étude HOST-EXAM Extended révèle que la monothérapie par clopidogrel réduit les risques thrombotiques et hémorragiques par rapport à l’aspirine chez les patients après une intervention coronarienne percutanée (PCI), et ce, indépendamment du risque hémorragique ou de la complexité de l’intervention.

L’étude a inclus 3.974 patients ayant maintenu une double thérapie antiplaquettaire (DAPT) sans événements pendant 6 à 18 mois après une PCI. Les participants ont été répartis de manière aléatoire entre clopidogrel et aspirine pour la phase de maintenance chronique, avec un suivi allant jusqu’à 5,9 ans.

L’analyse a révélé que :

Le clopidogrel a réduit les événements thrombotiques :
- Chez les patients à haut risque de saignement : une réduction de 25%
- Chez les patients sans haut risque : une réduction encore plus marquée de 38%
- Après PCI complexe : le risque était réduit de 51%
Le clopidogrel a également diminué les risques de saignement :
- Chez les patients à haut risque de saignement : légère réduction de 18%
- Chez les patients sans haut risque : réduction significative de 42%
- Après PCI complexe : tendance favorable avec une réduction de 21%

Ces résultats suggèrent que le clopidogrel constitue une option plus sûre et efficace que l’aspirine pour la thérapie de maintenance à long terme après une PCI, indépendamment du profil de risque des patients. Ce traitement pourrait ainsi devenir une recommandation de choix dans la gestion des patients coronariens stabilisés.

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L’équipe de rédaction Tempo Today

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