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La carence en fer, qu’elle soit accompagnée ou non d’anémie, constitue un problème de santé publique majeur, affectant environ deux milliards de personnes dans le monde. L’anémie ferriprive, quant à elle, touche près de 1,2 milliard d’individus à l’échelle mondiale. La progression typique de cette pathologie débute par une diminution des réserves en fer, pouvant évoluer vers une anémie manifeste.
Sur le plan clinique, les symptômes de la carence martiale — même en l’absence d’anémie — peuvent inclure fatigue, irritabilité, troubles de la concentration, syndrome des jambes sans repos, pica, dyspnée, intolérance à l’effort et aggravation d’une insuffisance cardiaque. La présentation clinique varie selon l’âge, les comorbidités (insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque), ainsi que la gravité et la rapidité d’apparition du déficit.
Les causes principales de la carence en fer comprennent les pertes sanguines (menstruations, saignements gastro-intestinaux), les troubles de l’absorption (gastrite atrophique, maladie cœliaque, chirurgie bariatrique), l’apport alimentaire insuffisant, et la grossesse. Dans les pays à revenu élevé, jusqu’à 84 % des femmes enceintes peuvent présenter une carence en fer au troisième trimestre.
Le diagnostic repose sur un dosage de la ferritine sérique (< 30 ng/mL en l’absence d’inflammation) ou sur la saturation de la transferrine (< 20 %).
La prise en charge implique l’identification de la cause sous-jacente et le recours au traitement oral en première intention (sulfate ferreux 325 mg/jour ou un jour sur deux). Le fer intraveineux doit être réservé aux cas d’intolérance digestive, de malabsorption, d’inflammation chronique, de pertes sanguines continues, ou aux femmes enceintes au second et troisième trimestres.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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