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Les résultats d’une analyse secondaire de l’essai GRADE, publiés dans JAMA Internal Medicine, indiquent que chez les adultes atteints d’un diabète de type 2 (DT2) depuis moins de 10 ans, les niveaux glycémiques élevés sont modestement mais systématiquement associés à une performance cognitive inférieure. En revanche, le choix du traitement hypoglycémiant de seconde ligne (glargine, glimepiride, liraglutide ou sitagliptine), ajouté à la metformine, n’a pas d’impact significatif sur les fonctions cognitives après quatre ans de suivi.
L’étude a inclus 3721 participants sur les 5047 randomisés initialement, avec un âge moyen avancé et une durée moyenne de diabète de 4,3 ans. Les fonctions cognitives ont été évaluées à l’inclusion et après 4 ans à l’aide de plusieurs tests, dont le Digit Symbol Substitution Test (DSST), la Spanish English Verbal Learning Test (SEVLT) et des tests de fluence verbale.
Après ajustement sur l’âge, le sexe, l’origine ethnique, le niveau d’éducation et la durée du diabète, un HbA1c pondéré ≥7 % était associé à des scores plus faibles au DSST (β = –0,6 ; IC à 95 % : –1,1 à 0 ; p = 0,03) et à la fluence animale (β = –0,3 ; IC à 95 % : –0,6 à 0 ; p = 0,03). Des associations similaires ont été observées pour un HbA1c >7,5 %.
Les analyses de sensibilité incluant les données à 6 ans confirment ces résultats. Les auteurs précisent que les effets observés sont modestes, et soulignent les limites de l’étude, notamment l’absence d’imagerie cérébrale et la sélection de participants globalement bien contrôlés.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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