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Le traitement de l'insuffisance cardiaque a connu d’importants progrès ces dernières années. Comment ont évolué dès lors les recommandations ? Et les données épidémiologiques ?
La prise en charge de l'insuffisance cardiaque a notablement évolué sur les 20 dernières années. Avant 1997, les patients avec une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite étaient majoritairement traités par des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). Après 1997, plusieurs essais cliniques ont démontré le bénéfice des bêta-bloquants et à partir de 2012, celui des antagonistes du récepteur des minéralocorticoïdes (MRA) dont l'usage a considérablement augmenté. Une étude présentée lors de ce congrès avait pour objectif de décrire les caractéristiques cliniques, l'évolution et le pronostic à long terme de 2.512 patients avec une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, enrôlés entre 1994 et 2020. Les patients ont été répartis en trois groupes selon l'année d'enrôlement : avant 1997 (groupe 1), entre 1997 et 2012 (groupe 2), entre 2013 et 2020 (groupe 3). Le critère primaire est la mortalité de toutes causes. Les patients du groupe 1 sont un peu plus jeunes que ceux des groupes 2 et 3 (61 ans vs 64 et 65 ans) avec un BMI comparable, de l'ordre de 26 - 27 kg/m². Au total, 925 patients (37%) sont décédés après 5 ans. Après ajustement pour l'âge et une étiologie ischémique, la mortalité de toutes causes apparaît plus faible dans le groupe 2 (HR = 0,41, p ≤ 0,001) et le groupe 3 (HR = 0,43, p ≤ 0,001) comparé au groupe 1. La conclusion de l'étude est que dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, la survie s'est significativement améliorée sur les 20 dernières années, vraisemblablement en raison d'une meilleure prise en charge thérapeutique.
Lire plus sur le 41e congrès de la Société belge de Cardiologie dans Tempo Medical :
https://en.calameo.com/read/0012252965efacace5b3b?authid=OPlJIBFJc7CE
L’équipe de rédaction Tempo Today
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