L’aspirine pourrait ne pas être le meilleur choix à long terme après une intervention coronaire

Juste après une angioplastie coronarienne (PCI), les patients reçoivent souvent une double thérapie antiplaquettaire incluant un inhibiteur P2Y12 tel que le clopidogrel ou le ticagrélor, ainsi que de l’aspirine. Après plusieurs mois, ils sont habituellement transférés vers une prise quotidienne à vie d’aspirine seule.

Cependant, une analyse regroupant des données issues de cinq essais cliniques antérieurs a montré que la poursuite du traitement par inhibiteur P2Y12, avec arrêt de l’aspirine, était associée à une réduction des taux de décès, d’infarctus du myocarde et d’AVC, sans augmentation du risque d’hémorragie majeure.

Au total, les essais ont inclus 16.117 patients ayant reçu soit un inhibiteur P2Y12, soit de l’aspirine après la fin de la double thérapie consécutive à une PCI. Après une durée moyenne de suivi d’environ quatre ans, la monothérapie par inhibiteur P2Y12 était associée à une réduction de 23 % du risque combiné de décès cardiovasculaire, d’infarctus ou d’AVC, par rapport à l’aspirine, sans différence significative concernant les hémorragies majeures.