L’imagerie de précision dans la prise en charge des maladies chroniques du foie

Si la biopsie hépatique demeure la référence diagnostique, son caractère invasif, son coût élevé et sa variabilité inter- et intra-observateur limitent son utilisation en routine clinique et dans les essais thérapeutiques. De nouvelles approches non invasives émergent comme alternatives prometteuses. Parmi celles-ci, une revue présentée lors du congrès met en avant la myostéatose, une infiltration graisseuse des muscles squelettiques, comme marqueur précoce potentiel de la stéato-hépatite métabolique. Dans les modèles précliniques et les études cliniques, la myostéatose était corrélée à la présence de la maladie et permettait de la différencier d’une simple stéatose. De plus, une diminution de la myostéatose après une intervention, telle qu’une chirurgie bariatrique ou un régime alimentaire, était associée à une amélioration histologique de la maladie, suggérant son intérêt pour évaluer la réponse aux traitements.

Dans des cohortes plus larges, la myostéatose s’est révélée être un prédicteur fort de la mortalité toutes causes confondues. Par ailleurs, une technique d’imagerie moléculaire ciblant la molécule d’adhésion VCAM-1 a montré une grande précision dans la détection de l’inflammation dans les modèles précliniques de la maladie. Cette approche est actuellement en phase de validation clinique chez l’homme.

Ces résultats suggèrent que l’imagerie médicale ciblée pourrait permettre un diagnostic précoce et un suivi non invasif de la stéato-hépatite métabolique, réduisant ainsi le recours à la biopsie hépatique et améliorant la prise en charge des patients.