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Une étude publiée dans JAMA Network Open met en évidence une association entre le traitement au lithium chez les patients atteints de trouble bipolaire et un risque accru d’hypothyroïdie et de maladie rénale chronique (CKD).
L’étude a inclus 4.752 patients pour l’analyse de l’hypothyroïdie, 4.500 pour l’hyperthyroïdie et 7.029 pour la maladie rénale chronique. Les résultats montrent que le lithium est associé à un doublement du risque d’hypothyroïdie et à une augmentation de 35 % du risque de développer une maladie rénale chronique de stade 3 ou plus (CKD3+), comparé aux stabilisateurs de l’humeur et antipsychotiques non lithiumiques. En revanche, aucun lien significatif n’a été trouvé avec des stades plus avancés de CKD (CKD4+ ou insuffisance rénale terminale).
Des seuils de concentration sérique de lithium ont été identifiés : des niveaux supérieurs à 0,5028 mEq/L étaient associés à un risque accru d’hypothyroïdie, ceux dépassant 0,5034 mEq/L à un risque accru d’hyperthyroïdie, et des valeurs supérieures à 0,5865 mEq/L à un risque plus élevé de CKD3+. De plus, une exposition répétée à des épisodes de toxicité au lithium augmentait la probabilité de développer une insuffisance rénale.
En comparaison avec le lithium, d’autres traitements comme le valproate, l’olanzapine, la quétiapine et la rispéridone ont montré une moindre incidence de dysfonction thyroïdienne et de CKD3+, sans différence significative pour les stades avancés de la maladie rénale.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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