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Chez les femmes aux seins denses, la mammographie peut passer à côté de cancers débutants. Faut-il alors compléter par une IRM ou une échographie ? Une étude parue dans The Lancet tranche en faveur de l’IRM, bien que des incertitudes persistent sur l’impact en termes de mortalité.
La densité mammaire complique le dépistage par mammographie : elle réduit la sensibilité de l’examen et masque d’éventuelles lésions. Face à ce constat, les cliniciens proposent souvent un examen complémentaire – échographie ou IRM – pour affiner le diagnostic. Jusqu’ici, aucun consensus n’avait émergé sur la meilleure stratégie.
L’étude britannique randomisée, menée auprès de plus de 9 000 femmes de 50 à 70 ans présentant une forte densité mammaire et une mammographie négative, fournit des données probantes. Le taux de détection de cancers est apparu nettement supérieur avec l’IRM (1,7 %) qu’avec l’échographie (0,4 %), ou même la mammographie couplée à un produit de contraste intraveineux (1,9 %).
Les auteurs soulignent toutefois que la détection précoce de petites tumeurs ne garantit pas une réduction de la mortalité, et que les risques de surdiagnostic, ainsi que les implications économiques d’un dépistage élargi, devront être soigneusement évalués.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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