Inflammatoire knieartrose: injecties van corticosteroïden in het vetkussen lossen de verwachtingen niet in

Het infrapatellaire vetkussen (IPFP) en het gewrichtsvlies spelen een sleutelrol bij de ontsteking bij gonartrose. Sommige artsen injecteren het corticosteroïd direct in dat vetweefsel in de hoop de ontsteking te verminderen en het gewrichtskraakbeen te sparen.

Een gerandomiseerde, dubbelblinde, multicentrische studie uitgevoerd in vier Chinese ziekenhuizen heeft dat onderzocht bij een zestigtal patiënten ouder dan 45 jaar met inflammatoire gonartrose. Alle patiënten kregen een basisbehandeling met hyaluronzuur. Ze werden gerandomiseerd naar injectie van een corticosteroïd in het IPFP of een placebo (fysiologische zoutoplossing) tijdens echografie. De patiënten werden gedurende 12 weken gevolgd. De primaire eindpunten waren de pijn op een visuele analoge schaal en de gewrichtsvochtuitstorting bij MRI.

Op het einde van de follow-up waren de pijn en de gewrichtsvochtuitstorting in beide groepen verminderd, zonder significant verschil tussen het corticosteroïd en de placebo: de pijn en de ontsteking in het gewricht waren niet sterker verminderd na injectie in het IPFP. Volgens een post-hocanalyse waren sommige scores (met name de pijncomponent van de WOMAC) iets sterker verbeterd en was de evolutie van de kraakbeenletsels iets beter in de corticosteroïdgroep, maar de verschillen waren weinig overtuigend. Al bij al werd de behandeling goed verdragen. Er hebben zich zeer weinig bijwerkingen voorgedaan en de frequentie van bijwerkingen was vergelijkbaar in de twee groepen.