Mestcellen in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal: vaak weinig specifiek verhoogd

De auteurs hebben de dossiers doorgenomen van 42 patiënten met een verhoogd aantal mestcellen in het maag- of darmslijmvlies (> 20 per veld bij sterke vergroting), bij wie de voor de hand liggende oorzaken van mastocytose zoals een systemische mastocytose waren uitgesloten. De mestcellen waren in beeld gebracht met een KIT-kleuring (CD117), er waren geen abnormale aggregaten of atypieën en de immunomarkering van CD25 was bij alle patiënten negatief. De meeste patiënten hadden chronische diarree en buikpijn zonder duidelijke infiltratie van eosinofiele cellen. Opmerkelijk is de zeer hoge frequentie van bacteriële overgroei in de darmen (78% van de geteste patiënten).

Die patiënten hadden allerhande behandelingen gekregen (antihistaminica, cromoglicaat, andere geneesmiddelen gericht tegen mestcellen), met evenwel een beperkt resultaat: slechts bij 5 (24%) van de 21 patiënten die voldoende lang waren gevolgd, is een gedeeltelijke of volledige verbetering vastgesteld. De meeste patiënten hadden trouwens geen symptomen.

Volgens de auteurs heeft het dus geen zin stelselmatig het aantal mastocyten in maag- of darmbiopten te tellen of te stellen dat het zou gaan om een specifieke entiteit (tenzij in geval van een systemische mastocytose). Ze raden aan vooral te zoeken naar andere oorzaken (ontsteking, allergie, infectie, motiliteitsstoornis).