Type 2-diabetes: hartfalen kan het cardiovasculaire bal openen

Een Australische groep heeft een post-hocanalyse uitgevoerd van twee klinische studies bij 6175 patiënten van gemiddeld 64 jaar (50,1% vrouwen) met type 2-diabetes zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis. Het eerste ernstige cardiovasculaire accident werd gedefinieerd als het eerste optreden van hartfalen (ziekenhuisopname wegens hartfalen of cardiovasculaire sterfte met hartfalen), een atherosclerotisch accident (acuut coronair syndroom, CVA of revascularisatie) of overlijden aan een andere hart- en vaataandoening. De mediane follow-up bedroeg 5,8 jaar.

1024 patiënten (16,6%) hebben een eerste ernstig cardiovasculair accident ontwikkeld, vooral een atherosclerotisch accident (65,2%), gevolgd door overlijden aan een andere hart- en vaataandoening (18,0%) en hartfalen (16,8%). De waarschijnlijkheid van hartfalen als eerste ernstig cardiovasculair accident steeg met de leeftijd, de BMI en de urinaire albumine-creatinineverhouding. De waarschijnlijkheid van atherosclerotische complicatie als eerste accident steeg met de LDL-cholesterolconcentratie, het HbA_1c-gehalte en de systolische bloeddruk. Naargelang van het risicoprofiel en de leeftijd bedroeg de waarschijnlijkheid van hartfalen als eerste accident 5,1% (55 jaar, veel risicofactoren voor atherosclerotische hart- en vaataandoeningen) tot 32,0% (75 jaar, veel risicofactoren voor hartfalen).

De auteurs concluderen dat we hartfalen “niet zouden mogen verwaarlozen” bij de primaire preventie bij patiënten met type 2-diabetes.