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Bien que l'asthme soit très courant et touche 5 à 10% de la population, le diagnostic de l'asthme chez l'adulte reste un défi dans le monde réel qui entraîne à la fois un sur- et un sous-diagnostic. Une task force a été mise en place par l'European Respiratory Society afin d'examiner systématiquement la littérature sur la précision diagnostique des tests utilisés pour diagnostiquer l'asthme chez les patients adultes et de fournir des recommandations pour la pratique clinique.
La task force soutient l'utilisation initiale de la spirométrie, suivie, en cas d'obstruction des voies respiratoires, d'un test de réversibilité aux bronchodilatateurs. Si la spirométrie initiale ne montre pas d'obstruction, d'autres tests doivent être effectués dans l'ordre suivant : FeNO, variabilité du DEP ou, en soins secondaires, le test de provocation.
La task force renforce la priorité d'entreprendre une spirométrie et reconnaît l'intérêt de mesurer les éosinophiles sanguins et les IgE sériques pour phénotyper le patient. La mesure du piégeage des gaz par pléthysmographie corporelle, chez les patients dont le rapport VEMS/CVF est préservé, mérite une attention particulière. La task force attire l'attention sur la difficulté de poser un diagnostic correct chez les patients qui reçoivent déjà des corticostéroïdes inhalés, les comorbidités qui peuvent obscurcir le diagnostic, l'importance du phénotypage et la nécessité de prendre en compte l'expérience du patient dans le processus de diagnostic.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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