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Pour la première fois, la Société européenne de cardiologie (ESC) publie des recommandations conjointes sur les myocardites et péricardites. Ces affections inflammatoires du myocarde et du péricarde sont souvent sous-diagnostiquées, bien qu’elles puissent conduire à une morbidité importante et, dans certains cas, à une mort subite d’origine cardiaque.
Les recommandations introduisent le terme de « syndrome myopéricardique inflammatoire » afin de souligner le continuum clinique entre myocardite et péricardite et de faciliter un diagnostic plus précoce. Elles mettent également l’accent sur l’utilisation des techniques d’imagerie multimodale, notamment l’imagerie par résonance magnétique cardiaque, ainsi que sur le rôle de la biopsie endomyocardique dans certaines situations complexes.
L’incidence de la myocardite aiguë est estimée entre 6,3 et 8,6 cas pour 100 000 habitants, principalement chez les hommes jeunes, tandis que la péricardite aiguë touche environ 3 à 32 cas pour 100 000 personnes-années. Des études autopsiques attribuent à la myocardite 1,1 à 12 % des décès subits chez l’adulte jeune.
Les recommandations insistent aussi sur la nécessité de parcours personnalisés pour la reprise du travail et de l’activité physique, après examens complémentaires permettant d’en évaluer la sécurité. Elles soulignent l’importance des équipes multidisciplinaires spécialisées pour les cas compliqués, regroupant cardiologues, experts en imagerie, infectiologues, chirurgiens, intensivistes et généticiens.
Enfin, elles listent les « signaux d’alerte » cliniques et biologiques devant faire suspecter précocement une myocardite ou une péricardite. Les experts rappellent que de larges études prospectives sont nécessaires, notamment chez les enfants, les femmes en âge de procréer, les femmes enceintes et les personnes âgées.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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