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L’infliximab sous-cutané, récemment approuvé pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin modérées à sévères, représente une alternative intéressante à l’administration intraveineuse. Toutefois, des incertitudes persistent quant aux modalités optimales de transition entre ces deux formes d’administration.
Une étude a évalué le passage de l’infliximab intraveineux à la voie sous-cutanée chez des patients atteints de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn, en s’appuyant sur des paramètres cliniques et biologiques. Les patients en rémission prolongée, sous infliximab intraveineux toutes les six à huit semaines, et présentant des concentrations résiduelles thérapeutiques, ont été basculés vers une administration sous-cutanée toutes les deux semaines. Un suivi prospectif a été réalisé tous les trois mois, incluant une évaluation des symptômes rapportés par les patients, ainsi que des analyses biologiques, avec dosage de l’infliximab et de la calprotectine fécale tous les six mois, sur une durée minimale d’un an.
Au total, 55 patients (21 atteints de colite ulcéreuse et 34 de maladie de Crohn) ont accepté la transition vers l’administration sous-cutanée. La durée médiane de suivi était de 15,5 mois pour la maladie de Crohn et de 20 mois pour la colite ulcéreuse. Tous les patients sont restés en rémission profonde selon les scores cliniques et les marqueurs biologiques (protéine C-réactive et calprotectine fécale). Trois mois après la transition, les concentrations sériques d’infliximab ont été multipliées par trois (18,31 ± 10,53 µg/mL contre 4,82 ± 3,06 µg/mL au départ) et sont restées stables sur la durée du suivi. Des douleurs locales et des réactions au site d’injection ont été rapportées respectivement chez 47 % et 42 % des patients, mais ces effets secondaires ont disparu chez plus de la moitié des patients après un changement du site d’injection ou l’utilisation d’une seringue au lieu d’un stylo auto-injecteur.
Ainsi, la transition de l’infliximab intraveineux à la voie sous-cutanée chez les patients atteints de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn en rémission semble sûre et efficace sur une période d’un an, bien que certains patients aient signalé des effets locaux transitoires au site d’injection.
Référence : Cornelis I., et al., Switching intravenous to subcutaneous infliximab was safe and successful during 1-year follow up in Ulcerative Colitis and Crohn patients - a Belgian single center experience. BWGE 2025.
Tempo Médical mars 2025
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